الأدوية المضادة للاكتئاب



1-    مقدمة

مضادات الاكتئاب عبارة عن نمط من الأدوية التي تستخدم بشكل أساسي لمعالجة الاكتئاب.

اعتمادا على أي من هذه الأدوية قد قدمت أولأ يمكن تقسيمها إلى :

أ‌-       مضادات الاكتئاب الجيل الأول

ب‌-  مضادات الاكتئاب الجيل الثاني

ت‌-  مضادات الاكتئاب الجيل الثالث

مضادات الاكتئاب الجيل الأول

ثلاثيات الحلقة : و الأدوية الأكثر استخداما هي أميتريبتنيلين و

و مثبطات المونو أوكسيداز: و الأدوية الأكثر استخداما هي موكلوبيميد و فينلزين

و كل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة و مثبطلت المونو أوكسيداز مثبتة الفعالية المضادة للاكتئابو لكنها تؤدي الى مدى واسع من التأثيرات الجانبية و الت غالبا ما تكون مزعجة  وهي:

أ‌-       امساك

ب‌-  تعرق

ت‌-  رجفان

ث‌-  صعوبة النوم

مضادات الاكتئاب الجيل الثاني

الأدوية المثبطة لعود التقاط السيروتونين

تم تقديمها في خلال ثمانينيات القرن الماضي. و يعتبر فلوكسيتين الدواء الأكثر شيوعا بينها.

تم شيوع استخدام هذه الأدوية بسرعة بسبب فعاليتها المضادة للاكتئاب و المشابة لثلاثيات الحلقة و مثبطات

 المونو أوكسيداز و لكنها تسبب اثار جانبية أقل منهما.

مضادات الاكتئاب الجيل الثالث

مثبطات عود التقاط السيروتونين و النورإبينفرين

تم تقديمها في خلال تسعينيات القرن الماضي.و منها فينلافاكسين و ميرتازابين.

و الدليل يقول بأن مثبطات عود التقاط السيروتونين و النورإبينفرين أكثر فعالية في علاج أي شخص يعاني من الاكتئاب لا على التعيين uncertain

يبدو بأن بعض الأشخاص يستجيبون للأدوية المثبطة لعود التقاط السيروتونين و اخرون يستجيبون لمثبطات عود التقاط السيروتونين و النورإبينفرين بشكل أفضل.

الأمان

القلق الأكبر حول أمان مضادات الاكتئاب يتعلق بثلاثيات الحلقة و التي يمكن أن يكون لها تأثيرات كامنة مميتة في حالات فرط الجرعة. و هذا القلق يتضح عند معالجة شخص لديه خطورة للانتحار. و هذا الشيء ليس تماما مثل الأدوية المثبطة لعود التقاط السيروتونين أو الأدوية المثبطة لعود التقاط السيروتونين و النورإبينفرين, بالرغم من أنها خكيرة في فرط الجرعة.

هناك تقارير عن حالات لأناس أعمارهم أقل من 25 سنة اختبروا أفكارا انتحارية لدى البدء بتناول مضادات الاكتئاب ( عادة خلال أول أسبوعين من العلاج). و لهذا السبب يوصى بالمراقبة اللصيقة لليفعان عند بداية المعالجة.

استخدامات الأدوية المضادة للاكتئاب:

1-    الاكتئاب

الاستخدام الأساسي لمضادات الاكتئاب هو لعلاج الاكتئاب. و يوصى بان تكون الخط الأول في الأكتئاب المتوسط الشدة و الشديد, و لكنها ليست كذلك بالنسبة للاكتئاب الخفيف الشدة, و ذلك لأن الأبحاث وجدت بأنها محدودية الفعالية في الاكتئاب الخفيف الشدة, و على أي حال فإن الاستثناءات هي :

أ‌-       دوام الأعراض الاكتئابية الخفيفة لأكثر من 2 سنة و/ أو

ب‌-  سوابق اكتئاب متوسط الشدة أو شديد

في البدء يجب وصف الأدوية المثبطة لعود التقاط السيروتونين و إذا لم تتحسن الأعراض بعد 4 أسابيع يجب الانتقال الى مضاد اكتئاب اخر مثل

أ‌-       نوع مختلف عن مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين

ب‌-  مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين و النورإيبنفرين

ت‌-  مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة

ث‌-  أو ( الأقل شيوعا) مثبطات الأنزيم المونوأوكسيداز

 

2-    حالات نفسية أخرى:

أ‌-       اضطراب القلق

ب‌-  اضطراب الوسواس القهري

ت‌-  اضطراب الهلع

ث‌-  الرهابات مثل رهاب الساح و الرهاب الاجتماعي

ج‌-    النهم

ح‌-    اضطراب الكرب التالي للرض

و كما في الاكتئاب فإن مثبطات عود اتقاط السيروتونين هي الخط الأول في علاج هذه الحالات, و إذا كان غير فعال ننتقل الى دواء اخر من صنف اخر كما في السابق

3-    الألم المزمن

على الرغم من أن مضادات الاكتئاب لم تصمم لأن تكون مسكنة للألم فهناك دليل يقترح بأنها فعالة في الألم العصبي المزمن عند بعض الناس. الألم العصبي المزمن الذي يحدث بسبب تأذي أو بسبب مشاكل أخرى تصيب الأعصاب و الذي لا يستجيب للمسكنلت العادية مثل الباراسيتامول

أميتريبتيلين عبارة عن مضاد اكتئاب ثلاثي حلقة لم يصمم أصلا لأن يكون مسكن للألم. الحالات التي قد تستفيد على المعالجة بأميتريبتيلين هي:

أ‌-       متلازمة الألم الناحي المعقد

ب‌-  اعتلال الأعصاب السكري

ت‌-  التصلب العديد

و يمكن أيضا استخدام مضادات الاكتئاب في معالجة حالات الألم المزمن التي لا تتعلق بالأعصاب ولكن يعتقد بأنها أقل فعالية في هذه الحالات.

بالإضافة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة فإنه من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين و مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين و النورإيبنفرين في معالجة حالات الألم المزمن غير العصبي مثل الألم الليفي العضلي و ألم الظهر المزمن و ألم الرقبة المزمن

كيف تعمل مضادات الاكتئاب

 الأصناف المختلفة لمضادات الاكتئاب تعمل بطرق مختلفة و لكن كل مضادات الاكتئاب تعتمد على نفس المبدأ في العمل. كل مضادات الاكتئاب تعمل على زيادة مستويات النواقل العصبية في الدماغ.

النواقل العصبية عبارة عن رسل كيميائية تقوم بنقل الإشارة ما بين الخلايا الدماغية. و يعتقد بأن بعض هذه النواقل لها تأثير هام على المزاج. و من أمثلة هذه النواقل : السروتونين و النورإيبنفرين و الدوبامين.

دور هذه النواقل في الاكتئاب ( وفي حالات نفسية أخرى) مازال غير مفهوم. وعلى أي حال فإن الخبراء قالوا بأن الاكتئاب ليس من البساطة بأن ينتج عن خلل التوازن في هذه النواقل في الدماغ.

إن الاكتئاب عبارة عن حالة معقدة يساهم فيها عدة عوامل.و بينما مضادلات الاكتئاب تقوم بعلاج الأعراض الاكتئابية فإنها ليست بالضرورة أن تواجه الأسباب.

ارتفاع مستويات النواقل العصبية عبارة عن عملية تدريجية و لذلك فإن معظم الناس سيحتاجون لتناول الدواء لعدة أسابيع لكي يتمكنوا من ملاحظة التحسن في أعراضهم.

الازدياد في مستويات النواقل العصبية يمكن أن يعطل إشارات الألم التي يتم ارسالها عبر الأعصاب و الذي يمكن أن يفسر مقدرة مضادات الاكتئاب على تخفيف أعراض الألم المزمن.

التحذيرات:

1-    مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز:

توصيات الاستخدام:

  لا يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز عند:

أ‌-       الأطفال

ب‌-  الحوامل

ت‌-  المرضعات

ث‌-  المرضى القلبيين

ج‌-    الأشخاص المصابون بأمراض كبدية

ح‌-    المرضى الذين لديهم مشاكل في غدة الكظر ( فيوكروموسيتوما )

خ‌-    المرضى الذين لديهم صدمة أو أي حالات طبية تؤثر على التروية الدماغية.

التداخلات الدوائية:

أ‌-       أدوية السعال و الرشح و المقشعات و خاصة الحاوية على ديكستروميتورفان.

ب‌-  المسكنات الأفيونية : البيتيدين و المرفين

ت‌-  سيليجيلين المستخدم في علاج داء باركنسون

ث‌-  سيميتيدين المستخدم في القرحة الهضمية

يجب عدم أخذ أي من الأدوية السابقة مع مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز.

يمكن لمضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز أن تؤدي إلى تفاعلات غير متوقعة إذا أخذت مع ما يلي :

أ‌-       الحشيش

ب‌-  النشطات ( الأمفيتامينات )

ت‌-  الكوكائين

ث‌-  الهيروئين

ج‌-    الكيتامين

يجب تجنب أخذ أي أدوية ممنوعة عند تناول مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز.

يجب تجنب أخذ أي أدوية مضادة للاكتئاب عند تناول مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز. مثل مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين لأنها تؤدي إلى تأثيرات جانبية خطيرة مثل النوب الصرعية و فقدان الوعي.

إذا كنت تتناول حاليا  مضاد اكتئاب من صنف اخر فإنه يجب ايقاف هذا الدواء و الانتظار 14 يوم و من ثم البدء بمضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز.

أحد أنواع  مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز فنيلزين إذا أخذ مع بعض المواد الغذائية الحاوية على مادة التيرامين فإنه يؤدي إلى نوبة خطيرة من ارتفاع الضغط , و هذه الأغذية هي :

أ‌-       الجبنة

ب‌-  الكبد

ت‌-  خميرة البيرة

ث‌-  بعض أنواع السمك Pickled fish

ج‌-    اللحوم salami or pepperoni

إذا وصف لك فنيلزين يجب أن تحصل على قائمة بالأغذية الممنوعة, بعض المشروبات الكحولية تحتوي أيضا على التيرامين مثل

أ‌-       النبيذ الأحمر

ب‌-  البيرة

ت‌-  Real ales

المشروبات الكحولية التي لا تحتوي على التيرامين الفودكا و الجن. على كل الأحوال فإن مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز تؤدي إلى زيادة تأثيرات الكحول و لذلك يجب تجنب تناوله.

النوع الاخر من مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز هو موغلوبيميد و هو غير حساس لتأثيرات التيرامين و لكن إذا كنت تتناوله فإنه يجب تجنب تناول كميات كبيرة من الأغذية الحاوية على التيرامين.

يمكن لمضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز أن تؤدي إلى تفاعلات غير متوقعة مع بعض الأدوية المخدرة و المهدئات, لذلك يجب النصح بإيقاف مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز قبل العمل الجراحي أو أي إجراء على الأسنان بأسبوعين.

2-    مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة

توصيات الاستخدام:

لا يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة عند:

أ‌-       الأطفال

ب‌-  الحوامل

ت‌-  الأشخاص الذين لديهم مرض قلبي

ث‌-  الأشخاص الذين لديهم نوبة قلبية حديثة

ج‌-    الأشخاص الذين لديهم مرض كبدي

ح‌-    الأشخاص الذين لديهم مرض دموي وراثي مثل البورفيريا

خ‌-    الأشخاص الذين لديهم اضطراب ثنائي القطب ( هوس اكتئابي )

د‌-      الأشخاص الذين لديهم فصام

ذ‌-      الأشخاص الذين لديهم فرط غدد كظرية ( فيوكروموسيتوما )

ر‌-     الأشخاص الذين لديهم ضخامة في البروستات (ضخامة بروستات حميدة)

ز‌-     الأشخاص الذين لديهم زرق عيني

س‌- الأشخاص الذين لديهم صرع

التداخلات

كما هو الحال بالنسبة لمضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز لا يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة مع مضادات الاكتئاب الأخرى, و بشكل خاص مع مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز لأنها تسبب نوب صرعية و الموت.

قبل استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة يجب استشارة طبيبك أو الصيدلاني و ذلك إذا كنت ستتناول أو تخطط لتناول أي مما يلي:

أ‌-       عشبة القديس جون

ب‌-  أدوية الرشح و السعال و المقشعات

ت‌-  الأدوية الخافضة للضغط مثل غوانيتيدين, ديبريزوكين, بيتانيدين, و كلونيدين.

ث‌-  الأدوية المستخدمة لعلاج داء باركنسون مثل سيلاجيلين

ج‌-    الأدوية المستخدمة لعلاج فرط أو نقص نشاط الدرق

ح‌-    إيتكلورفينول المستخدم في علاج الأرق

خ‌-     فينوباربيتال  المستخدم في علاج الصرع

د‌-      ميتيل فينيدات المستخدم في علاج اضطراب فرط الحركية و عجز الإنتباه.

ذ‌-      ديسلفيرام المستخدم في علاج الاعتماد الكحولي.

ر‌-     سيميتيدين المستخدم في علاج القرحة الهضمية

ز‌-     ريتونافير المستخدم في علاج الإيدز

س‌- تيوريدازين المستخدم في علاج الفصام

يجب تجنب تناول الكحول مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة لأنه يؤدي إلى الشعور بالنعاس الشديد

لا تستخدم الحشيش مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة لأنها تسبب

أ‌-       تسرع قلب

ب‌-  تخليط

ت‌-  انزعاج و عدم ارتياح

ث‌-  تقلبات مزاجية

ج‌-    اهلاسات

 

3-    مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين

توصيات الإستخدام

لا يوصى بشكل اعتيادي استخدام مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين عند الأطفال و الحوامل إلا إذا كانت الفوائد من المعالجة أكبر من المخاطر المحتملة.

في حالة الأطفال يوصى باستخدام فلوكسيتين  وهو أحد مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين .

في حالة الحوامل يوصى باستخدام فلوكسيتين, سيتالوبرام, و سيرترالين وهي أنواع من مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين ( غير مناسبة عند المرضعات)

بعض مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين في الحالات التالية:

أ‌-       الهوس ( ارتفاع مزاج, أحيانا مع اهلاسات )

ب‌-  اضطراب ثنائي القطب ( تعاقب لنوب هوسية و اكتئابية ) في الهجمة الهوسية

ت‌-   الألم الصدري الناتج عن نوبة قلبية

ث‌-  اضطراب نزفي أو اذا كنت تتناول المميعات مثل الوارفارين

ج‌-    السكري

ح‌-    الصرع ( يمكن أخذ مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين إذا كان الصرع مضبوطا بالأدوية, و يمكن ايقافها إذا أساءت للصرع )

خ‌-    مشاكل كبدية

د‌-      مشاكل كلوية

ذ‌-      الزرق ضيق الزاوية( ازدياد الضغط داخل العين )

التداخلات

كما هو الحال بالنسبة لمضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة لا يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين مع مضادات الاكتئاب الأخرى

قبل استخدام مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين يجب استشارة طبيبك أو الصيدلاني و ذلك إذا كنت ستتناول أو تخطط لتناول أي مما يلي:

أ‌-       عشبة القديس جون

ب‌-  سيبوترامين المستخدم في علاج البدانة

ت‌-  مضادات تجمع الصفيحات مثل الأسبيرين كلوبيدوغريل

ث‌-  الأدوية المستخدمة لعلاج داء باركنسون مثل سيلاجيلين و رازاجيلين

ج‌-    الأدوية المستخدمة لعلاج الفصام مثل بيموزيد و كلوزابين

ح‌-    الأدوية المستخدمة في علاج الصرع مثل كاربامازبين و ايتوساكسيميد و غابابنتين

خ‌-    الأدوية المستخدمة في علاج الشقيقة مثل ألموتريبتان, إيليتريبتان.

د‌-      مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل إيبوبروفين, ديكلوفيناك, نابروكسين.

يجب تجنب تناول الكحول مع مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين لأنها تؤدي إلى اثار جانبية شديدة

4-    مثبطات عود التقاط السيروتونين و النورإيبنفرين

توصيات الاستخدام

لا يوصى باستخدام مثبطات عود التقاط السيروتونين و النورإيبنفرين بشكل اعتيادي عند :

أ‌-       الأطفال

ب‌-  الحوامل

ت‌-  المرضعات

ث‌-  الأمراض القلبية

ج‌-    ارتفاع الضغط

التداخلات:

كما هو الحال بالنسبة لمضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم مونوأوكسيداز و مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة ومضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين لا يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين و النورإيبنفرين مع مضادات الاكتئاب الأخرى.

قبل استخدام مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين و النورإيبنفرين يجب استشارة طبيبك أو الصيدلاني و ذلك إذا كنت ستتناول أو تخطط لتناول أي مما يلي:

أ‌-       عشبة القديس جون

ب‌-    سيبوترامين المستخدم في علاج البدانة

ت‌-    مضادات تجمع الصفيحات

ث‌-    الأدوية المستخدمة لعلاج الفصام

ج‌-      الأدوية المستخدمة في علاج الشقيقة

ح‌-    الأدوية المستخدمة في علاج الايدز

الجرعات

عندما يصف لك طبيبك دواء مضاد للاكتئاب فإنه يجب أن يختار أقل جرعة مناسبة يعتقد بأنها فعالة في تحسين الأعراض و هذا سيخفف من الاثار الجانبية المحتملة و إذا كانت هذه الجرعة غير فعالة يمكن زيادتهابشكل تدريجي.

 عادة ما تكون مضادات الاكتئاب على شكل مضغوطات. و اعتمادا على شكل الدواء و شدة الاكتئاب فإنه بالإمكان تناول من حبة واحدة إلى ثلاث حبات في اليوم.

إذا نسيت تناول الدواء في أحد الأيام لا تأخذ جرعات أعلى في اليوم التالي بل تابع بعلاجك كما هو المعتاد.

إذا تناولت جرعات أبر مما هو محدد من قبل الطبيب اتصل بطبيبك  حالما يكون ذلك ممكنا للاستشارة.

من الممكن البقاء ما بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع للتمكن من ملاحظة التأثيرات المضادة للاكتئاب.

يوصى عادة بأن يكون مدة الكورس العلاجي 6 أشهر عل الأقل و على أي حال إذا كان لديك سوابق لهجمات اكتئابية فإنه يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب لمدة 2سنة.

يجب عدم ايقاف الدواء بشكل مفاجئ  و الذي قد يؤدي إلى:

أ‌-       اضطراب هضمي

ب‌-  أعراض تشبه الأنفلونزا

ت‌-  قلق

ث‌-  دوار

ج‌-    أحلام مزعجة

ح‌-    احساسات في الجسم على شكل لدعات كهربائية

إذا قرر المريض ايقاف مضاد الاكتئاب يجب أن يكون ذلك بشكل تدريجي

الاثار الجانبية:

أ‌-       مضادات الاكتئاب و خطورة الإنتحار:

بعض الأشخاص يختبر أفكار انتحارية و رغبة بأذية الذات عند البدء بتناول مضاد الاكتئاب و خاصة بالأعمار تحت 25 سنة. اتصل بطبيبك أو اذهب الى المستشفى مباشرة إذغ كان لديك أفكارا لقتل أو أذية نفسك في أي وقت إذغ كنت تتناول مضادا للاكتئاب.

ربما من المفيد الاتصال بأحد المقربين أو الأصدقاء الذين يتناولون مضادا للاكتئاب ليقرؤوا لك الورقة المرافقة لعلبة الدواء. و من ثم اسألهم عما إذغ كانت أعراضك ستزداد سوءا .

مضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم المونوأوكسيداز:

أ‌-       رؤية ضبابية

ب‌-  دوار

ت‌-  خمول و نعاس

ث‌-  زيادة شهية

ج‌-    غثيان

ح‌-    عدم ارتياح

خ‌-    رجفان

د‌-      صعوبة في النوم

في حالات نادرة يكون  لمضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم المونوأوكسيداز مدى واسع من التأثيرات الجانبية و لذلك يجب الاتصال بطبيبك أذا شعرت بأي أعراض غير اعتيادية.

في بعض الحالات يمكن لمضادات الاكتئاب المثبطة للأنزيم المونوأوكسيدازأن تؤدي الى نوبة خطيرة من ارتفاع الضغط و التي تتظاهر :

أ‌-       صلابة عنق

ب‌-  صداع شديد

ت‌-  ألم صدري

ث‌-  إقياء

ج‌-    غثيان

ح‌-    تسرع قلب

إذا اختبرت هذه الأعراض اذهب مباشرة إلى أقرب مركز اسعاف.

الاثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة:

أ‌-       جفاف فم

ب‌-  امساك

ت‌-  تعرق

ث‌-  صعوبة تبول

ج‌-    خلل بسيط في الرؤية

ح‌-    نعاس و خمول

هذه الأعراض ستخف بعد حوالي الأسبوع إلى عشرة أيام من الاستخدام.

و إذا استمرت الأعراض و أصبحت مزعجة لك يجب ابلاغ طبيبك لأنه قد يغير لك الدواء إلى دواء من صنف اخر.

الاثار الجانبية مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين:

أ‌-       غثيان

ب‌-  نقص الأداء الجنسي, نقص الرغبة الجنسية, رؤية ضبابية

ت‌-  اسهال أو امساك

ث‌-  دوار

ج‌-    جفاف فم

ح‌-    عدم اسقرار أو هيوجية

خ‌-    أرق

د‌-      نقص الشهية

ذ‌-      تعرق

ر‌-     تثاؤب

هذه الأعراض يمكن أن تتراجع مع الوقت و إذا استمرت الأعراض و أصبحت مزعجة لك يجب ابلاغ طبيبك لأنه قد يغير لك الدواء إلى دواء من صنف اخر.

مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيوتونين و النورإيبنفرين

الاثار الجانبية لها مثل مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيوتونين التي ذكرت انفا.

مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين و المثبطة لعود التقاط السيروتونين و النورإبينفرين و المتلازمة السيروتنينية :

متلازمة السيروتونين نادرة و لكنها خطيرة و تحدث عندما تصبح مستويات مادة السيروتونين مرتفعة في الدماغ.

و تحدث عند تناول مضادات الاكتئاب المثبطة لعود التقاط السيروتونين أو المثبطة لعود التقاط السيروتونين و النورإبينفرين مع مواد أو أدوية أخرى تزيد من مستويات السيروتونين مثل مضاد اكتئاب اخر أو عشبة القديس جون.

أعراض متلازمة السيروتونين:

أ‌-       تخليط

ب‌-  هياج

ت‌-  نفضات عضلية

ث‌-  تعرق

ج‌-    رجفان

ح‌-    اسهال

إذا عانيت من هذه الأعراض أوقف الدواء مباشرة و اتصل بطبيبك.

أعراض متلازمة السيروتونين الشديدة:

أ‌-       ترفع حروري شديد 39,4 أو أكثر

ب‌-   نوب صرعية

ت‌-  عدم انتظام قلبي

ث‌-  تغيم وعي